세종 피부과의 난치성 기미치료

대개 기미를 주소로 오시는 분은 양측 광대에 기미 뿐만 아니라 점잡티와 같은 표재성 색소와 편평사마귀와 같은 구진성 변병이 동반되어 있습니다. 이런경우 표재성 색소는 표재성 색소대로, 표재성+심재성 병변이 혼재된 기미는 기미대로 치료 해주어야 치료후 좋은 결과를 얻을수가 있습니다. 

표재성 병변은 더마블레이트나 액션2, 메트릭셀같은 어븀야그 레이저 루메니스 피코4, 인라이튼 피코, 피코하이, 디스커버리 피코, 피코슈어 잡티 모드를 이용하여 제거하게 되며 혼재성 기미는 피코초 레이저인 인라이튼 피코, 루메니스 피코4, 디스커버리 피코, 피코슈어, 피코하이, 나노초 레이저인 레블라이트 SI등을 이용하여 조금씩 서서히 흐려지게 합니다.

또한 롱펄스 레이저인 엑셀브이 플러스등도 어두운 피부톤을 맑게만드는데 또다른 역할을 하게 됩니다. 기미, 색소 치료는 자칫 강하게 치료시 오히려 더욱 진해질수 있기에 환자의 피부타입에 맞는 맞춤형 레이저 선택과 같은 레이저라도 에너지의 조절이 매우 중요합니다. 또한 어느정도의 색소가 좋아지는 과정에서 겪는 다양한 중간 과정이 있기에 색소 치료에 경험이 많은 병의원의 선택이 중요합니다. 

여성들의 색소패턴은 10대에 주근깨, 20대~30대 잡티, 30대~50대 출산연령대를 거치면서 기미패턴으로 바뀌게 되게 더 나이가 바뀌면 여성호르몬이 줄어들면서 기미는 다른 형태의 색소패턴인 검버섯으로 바뀌게 됩니다.

기미는 양측 광대에 대칭적으로 구름낀 모양으로 나타나는 갈색반으로 양측 광대에 나타나거나 턱밑쪽으로 나타나거나 얼굴 중앙 부위로 나타나는 세가지 형태로 나뉘어집니다. 또한 피부층에서도 얕은 표재성 기미나, 깊은 심재성 기미가 있고 두가지 양상이 혼합된 혼재성 기미로 나타납니다. 

동양여성의 경우 혼재성 기미 양상으로 많이 나타나며, 이를 치료시는 다양한 층을 공략할수 있는 다양한 레이저를 이용하여 치료를 하여야 보다 좋은 결과를 얻을수 있습니다. 기미 치료를 하고자 내원하시는 분들 대다수가 가장 우려하시는 부분은 기미 치료를 하시다가 색소가 오히려 더 진해지는 것입니다. 

우리가 얼굴을 지저분하게 만드는 색소를 제거하여 맑은 피부를 만들기 위해 시간과 비용을 투자하여 레이저 치료를 받고, 예뻐지기 위해 피부과적 시술을 받지만 색소가 없어지는 과정중에는 정상적인 색소침착이 존재합니다. 본원은 이를 "좋은 색소침착"과정이라 하며 이 과정은 사람에 따라 다르나 대개 2주에서 한달정도 소요됩니다. 그러나 피부톤이 어둡거나 재생과정이 느린 사람의 경우 이 과정이 시간이 더 오래 소요되기도 합니다. 

또한 표재성 색소를 제거하는 레이저 방식에 따라 이 과정의 소요시간이 다소 다르기도 합니다. 여기서 중요한 것은 기미, 잡티, 흑자 검버섯등 색소 치료를 많이 해본 병의원을 선택하여야 이러한 과정에 대하여 초기부터 설명을 들을수가 있고 자신있게 색소 치료를 할수 있다는 것입니다. 

기미 치료를 위해 내원하시는 분들의 기미 패턴은 참으로 다양합니다. 기미치료 차 내원하셨지만 기미는 없고 단순 잡티, 주근깨, 흑자와 같은 표재성 색소만 있는 경우는 몇번의 시술로 간단히 치료가 가능합니다.

이런 경우는 치료도 쉽고 치료 만족도도 높습니다. 그러나 이런 표재성 색소는 없이 양측 광대에 널따랗게 자리잡은 기미 패턴은 치료도 어렵고 시술기간도 오래 걸립니다. 단순 나노초 엔디야그 토닝만으로는 수십회의 치료 기간이 필요할 수도 있습니다. 

이 경우 병의원마다 나름의 노하우를 가지고 치료 기간을 단축시킬 수 있는 치료를 하게 됩니다. 

여기서 중요한 것은 자칫 무리하게 치료하다 보면 오히려 자칫 기미가 더욱 진해질수도 있기에 무리하지 않고 색소를 살살 달래면서 치료하는 것이 중요합니다. 기미 치료는 "아이를 달래는 것과 유사합니다." 매우 조심조심 해야 하고 매우 까다로운 병변이기에 신중히 조심스럽게 접근해야 합니다.

기미치료, 약물로도 가능하다?

기미치료에는 나노초, 피코초 레이저를 이용한 토닝법도 있지만 경구약과 바르는 외용제를 이용한 치료법도 있습니다. 도란사민이라는 경구약은 원래 지혈제로 내과영역에서 처방되었던 약이었으나 멜라닌 세포가 기미색소를 만드는 과정을 차단하는 역할이 밝혀져 피부과영역에서 사용되기도 합니다. 이 약은 기저질환이 없는 55세 이하의 건강한 여성에서 레이저 토닝 요법과 병행시 기미가 닿지 않는 심재성 기미치료에 부수적인 효과를 줍니다. 

단 이 약물은 전문의약품이므로 반드시 전문의료진과 상의하에 치료 기간을 명확히 설정하고 복용하셔야 합니다. 바르는 외용제인 멜라논은 트레티노인, 하이드로코티손, 하이드로퀴논 성분이 혼합된 연고제제로 저녁에 색소 부위에 얇게 펴바르면 어느 정도의 효과를 보일수도 있으나 반드시 낮에 활동시 선크림을 잘 덧 발라 주어야 하며 자칫 기미색소가 더욱 진해지는 경우도 있기에 매우 주의가 필요합니다.

IPL(아이피엘)의 문제점

과거에는 색소 치료에 아이피엘이라는 장비를 이용하여 많이 치료를 했습니다. 아이피엘은 다양한 파장대의 빛이 조사되어 잡티나 주근깨와 같은 표재성 치료에 효과가 좋았습니다. 그러나 아이피엘 특성상 어느정도 표재성 색소에 효과를 주려면 에너지를 치료차수마다 조금씩 올려야 하고 특히 30대 이상의 가임기 여성의 경우 속기미가 더욱 진해지는 부작용을 초래하기도 합니다.

눈가에 아이피엘로 인해 진해진 기미는 치료 기간이 상당히 오래 걸리고 아이피엘은 잡티등으 표재성 색소를 타케팅 하여 정밀 제거 하는 기능이 떨어지다보니 최근에는 좀 더 업그레이드 된 다양한 레이저들이 많이 출시되어 아이피엘의 효능이 많이 떨어진 상태입니다. 

최근에도 과거 20대때에 아이피엘로 주근깨, 잡티등을 효과적으로 제거한 기억으로 아이피엘 시술을 받고자 병의원을 내원하시는 고객들이 있지만 가임기, 즉 기미가 올라올수 있는 나이인 경우 아이피엘의 사용은 제한적으로 조심스럽게 사용되어야 합니다. 

기미와 점잡티, 흑자등의 표재성 색소가 혼재되어 있는 경우 단순 나노초 엔디야그 토닝만으로는 만족스러운 결과를 도출하기가 매우 어렵습니다. 즉 엔디야그 토닝은 환자분 얼굴을 지저분하게 만드는 표재성 색소에는 도달 깊이가 다르기에 그냥 스치고 지나갈뿐 이병변을 개선시키는 효과는 매우 제한적입니다. 아마 거의 효과가 없다고 해도 과언이 아닐겁니다. 

기미치료, 복합 레이저토닝의 중요성

이러한 표재성 색소는 이에 맞는 맞춤 레이저로 치료를 해주어야 합니다. 액션2, 메트릭셀, 더마블레이트와 같은 어븀야그 레이저를 이용하여 제거후  듀오덤을 일주일간 병변에 붙이는 방법도 있고, 인라이튼 피코, 피코4, 피코슈어, 디스커버리 피코, 피코하이등을 이용하여 딱지거 지거나, 병변의 색소가 부서져서 스스로 흡수되게 하는 방식을 택하게 됩니다. 

일반인들이 보기에는 같은 병변인것처럼보여도 색소만 오랜 기간 치료해 온 의료진이 보기에는 각기 특성이 있는 병변이기에 이에 맞는 다양한 레이저를 구비한 병의원을 선택하여 치료 받으시는 것이 좀 더 나은 결과를 얻으실 수 있습니다. 

기미와 점잡티, 흑자등의 표재성 색소가 혼재되어 있는 경우 단순 나노초 엔디야그 토닝만으로는 만족스러운결과를 도출하기가 매우 어렵습니다. 즉 엔디야그 토닝은 환자분 얼굴을 지저분하게 만드는 표재성 색소에는 도달 깊이가 다르기에 그냥 스치고 지나갈뿐 이병변을 개선시키는 효과는 매우 제한적입니다. 

아마 거의 효과가 없다고 해도 과언이 아닐겁니다. 이러한 표재성 색소는 이에 맞는 맞춤 레이저로 치료를 해주어야 합니다.

액션2, 메트릭셀, 더마블레이트와 같은 어븀야그 레이저를 이용하여 제거후  듀오덤을 일주일간 병변에 붙이는 방법도 있고, 인라이튼 피코, 피코4, 피코슈어, 디스커버리 피코, 피코하이등을 이용하여 딱지거 지거나, 병변의 색소가 부서져서 스스로 흡수되게 하는 방식을 택하게 됩니다. 

일반인들이 보기에는 같은 병변인것처럼 보여도 색소만 오랜 기간 치료해 온 의료진이 보기에는 각기 특성이 있는 병변이기에 이에 맞는 다양한 레이저를 구비한 병의원을 선택하여 치료 받으시는 것이 좀 더 나은 결과를 얻으실 수 있습니다. 

기미치료, 피코토닝이 필수일까?

피코초 레이저 VS 나노초 레이저 무조건 피코초 레이저가 더 우수한 기미 제거 기능이 있을까요? 그 대답은 "아니요"입니다. 많은 경우에서 피코초 토닝과 피코초 프락셀을 병용한 경우 상당한 기미 치료 효과가 있지 피부톤이 어두운 경우, 피부가 예민한 경우등은 오히려 기존 나노초 레이저중 유명한 미국 사이노슈어사의 레블라이트 SI를 이용한 조심스러운 토닝 요법이 오히려 더욱 좋은 결과를 도출하는 경우도 많습니다. 

많은 경험을 가진 색소 치료 의료진이라면 피코초 레이저를 이용한 기미 치료과정중에 오히려 기미 색소가 진해진다면 치료 레이저를 레블라이트 SI와 같은 나노초 레이저로 변경하여 기미를 살살 달래면서 치료하게 되면 오히려 서서히 기미가 흐려지는 좋은 결과가 얻어지게 됩니다. 

기미 치료는 통상적으로 몇회정도를  어떤 간격으로 치료를 해야 할까요? 기미 치료를 위해 처음 병의원을 내원하시는 분들이 공통적으로 많이 가지시는 궁금증일것입니다. 이에 대한 대답은 환자분이 가지고 계신색소 패턴에 따라 너무 다양합니다. 점잡티, 흑자와 같은 표재성 색소만을 가지고 계신 경우는 당일 한번만의 치료로도 만족스러운 결과를 얻으실수 있습니다. 

그러나 이러한 표재성 색소없이 양측 광대에 넓게 자리 잡은 심새성 기미만을 가지고 계신 경우는 20~30회 이상, 심한 경우 그 이상을 치료하기 위해 병의원을 내원해야 할수도 있습니다. 기미 치료는 어렵다고 합니다. 

열심히 치료하여 흐려진 기미도 스트레스나 여름철 자외선에 무방비하게 노출시 금새 다시 진해지기도 합니다. 그래서 기미 치료는 단순 토닝만으로는 그 치료 기간이 너무 길기에 병의원마다 가지는 나름의 비법인 치료를 이용하여 좀더 빠른 개선을 도출해 내기도 합니다. 

그러나 여기서 중요한 것은 너무 빠른 개선을 위해 무리하게 치료를 하다가는 오히려 기존 색소가 더 진해져서 오히려 치료 기간이 훨씬 더 길어질수도 있기에 각별한 주의가 필요하다는 것입니다.  

가임기 여성의 경우 상당수가 얼굴에 기미, 잡티, 흑자등 색소성 병변을 가지고 있습니다. 남성의 경우는 5프로 미만에서 양측 광대에 기미가 있습니다. 즉 남성에서 기미는 매우 드문 질환이라는 것입니다. 

그러나 남성들도 양측 눈가에 대칭적으로 나타나는 기미는 사회생활에 매우 스트레스이기에 이를 치료차 병의원을 내원하는 경우가 최근에는 매우 잦습니다. 

눈가 나이키 모양으로 나타나는 기미는 치료가 매우 까다롭습니다. 어떤 선생님들은 이런 형태의 기미는 치료가 불가능하다라고 말씀하시기도 합니다. 그러나 최근에는 이 까다로운 형태의 기미도 피코초 레이저나 니들RF고주파, 532토닝법등 다양한 기미 치료 테크닉등을 이용하여 충분히 치료가 가능하기에 색소병변을 메인으로 치료하는 병의원을 방문하시어 충분한 상담을 받아 보시는 것이 좋습니다. 

기미로 보이지만 기미가 아닌 경우

기미를 주소로 내원하시는 경우 얼굴 전반적으로 무수히 많은 편평사마귀를 가지고 있는 경우가 많습니다. 편평사마귀는 인간유두종 바이러스에 의한 피부 감염으로 얼굴이나 목부터 시작된 작은 구진성 병변을 특징으로 합니다. 초기에는 크기가 아주 작아서 마치 잡티처럼 보이기도 하고, 여드름 환자의 경우 좁쌀 여드름처럼 보이기도 합니다. 

그러나 그 분포 영역이 목부분이거나 얼굴 측면, 즉 귀 앞으로 많이 나타나서 감별을 할수가 있습니다. 이런 편평사마귀 병변은 그냥 방치시 몸전체, 팔로 번지기도 하고 다른 사람과 접촉시 전염되는 경과를 밟을수도 있기에 초기 병변이 몇개 안될때 빠른 치료를 해주는것이 중요합니다. 

치료는 일반 점제거처럼 어븀야그 레이저를 이용하여 깍아주거나 크기가 작을때는 혈관 레이저를 이용하여 치료 하기도 합니다. 

"기미가 별로 좋아지는걸 모르겠어요?"

기미치료는 어느정도의 시간과 인내심이 필요합니다. 점잡티, 흑자와 같은 표재성 색소처럼 한두번의 치료로 좋아지지 않습니다. 물론 기미에도 표재성 기미인 경우는 병의원마다 나름의 비법 치료로 한두번 만으로도 드라마틱한 치료결과를 얻을수도 있습니다. 

그러나 대개의 심재성 기미는 일주일이나 이주일 간격으로 꾸준한 레이저토닝 요법이 이루어졌을때 어느정도의 개선 효과가 있습니다. 

기미 치료는 병원마다 다르지만 대개 일주일 혹은 이주일마다 이루어지며 초기에는 10회를 우선적으로 치료를 하게 됩니다. 여기서 개선이 이루어지면 환자분 선택에 따라서 10여회를 더 치료할수도 있고 그동안의 치료가 만족스러우시다면 그정도선에서 치료를 마칠수도 있습니다. 중요한것은 기미는 완전히 제거를 목표로 하는 시술이 아니며 초기 내원시마다 상당히 흐려진 결과를 도출하기 위해 한다는 것입니다. 

또한 레이저 토닝 요법은 색소병변을 제거하는 효과 외에도 콜라제네시스와 같은 항노화 효과도 부가적으로 얻을 수 있기에 요즘 같은 젊게 사는것이 많은 관심을 이룬 시대에는 주기적인 기미 치료는 권할만하다 하겠습니다. 

과거에는 치료가 어려웠었던 난치성 피부질환들, 혹은 치료 과정이 아프고 치료 과정이 오래 걸렸던 피부 질환들은 더 이상 난치성 피부 문제가 아니라고 생각하고 있습니다. 왜냐하면 날이면 날마다 새롭고 보다 효과적인 레이저들이 쏟아져 나오기 때문이죠. 

이에 따라 2015년 개원한 이래로 레이저에 대한 투자만 수 십억 이상을 투자해 오며 어떤 레이저가 환자분들에게 보다 효과적인지 잘 알 수 있게 됐습니다. 세종시 피부과는 환자분에게 딱 맞는 피부 치료를 위해 앞으로도 보다 피부에 좋은, 덜 아픈, 더 빠른 치료 결과를 선사하는 하이퀄리티 레이저를 도입할 것을 약속 드리며, 저희 병원을 내원해 주시는 고객분들을 VVIP로 모시도록 할 것을 약속 드립니다:)